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消化系 | 引領卓越

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引領卓越

內視鏡逆行性膽胰管造影術 

ERCP

近年來,由於國人飲食習慣的西方化,膽囊結石及膽道結石的流行率有上升的趨勢。

內視鏡逆行性膽胰管造影術 (ERCP) 是現今最精確的診斷方法,藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳突〈膽胰管開口〉處,再經內置導管放入膽、胰管內,並施打顯影劑來顯現結石或阻塞的位置和病因。

ERCP 是直接膽道顯影,能清楚顯示膽管樹的全貌和結石的部位、大小、數目,還能顯示膽管本身的病變,如膽管狹窄、擴張、解剖變異、腫瘤等,對於膽道疾病的診斷明確可靠。我們使用 ERCP 治療膽道梗阻性疾病,能迅速、有效解除膽道梗阻,成績相當優異。

在 ERCP 的基礎上,可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術 (EST)、內鏡下鼻膽管引流術 (ENBD) 等介入治療。我們每年施行 ERCP 檢查和治療超過1200例膽道疾病患者。

另外本院亦於2017年引進了膽道鏡術,對於不明原因的膽道狹窄、性質不明的膽道腫瘤、膽胰管內視鏡術取石失敗的困難或巨大結石等,可藉最先進的膽道鏡(SpyGlass DS)獲得確定診斷與治療。

秉持著學習、教學、研究的熱忱,每年都會與國外著名學者進行交流。

  • 2018邀請國際知名ERCP專家印度醫師Dr.Maydeo來本院交流,進行膽道鏡(spyglass)

2018邀請國際知名ERCP專家印度醫師Dr.Maydeo來本院交流,進行膽道鏡(spyglass)

  • 2019邀請國際知名專家Dr.Benedict進行spyglass學術交流。

1.2019邀請國際知名專家Dr.Benedict進行spyglass學術交流。

  • 2019年底舉辦ERCP WORKSHOP。

2019年底舉辦ERCP WORKSHOP。

 
病毒性肝炎治療 
 

據統計台灣地區慢性 B 型肝炎流行率約 15-20%,換言之全台灣約有 250 萬帶原者,而慢性 C 型肝炎流行率約 2-4%,換言之全台灣約有 50 萬帶原者,每年新發生之肝癌病人約 1 萬人,每日死於慢性肝病及肝硬化者有 13 人,肝病是國病確實名符其實,因此其治療與定期追蹤之重要性不言而喻。

本科擁有豐富的治療慢性 B 型 C 型肝炎經驗,目前有口服抗病毒藥物和干擾素可供選擇,必須視病人的條件決定適合的治療策略,治療後的長期追蹤確實可以改善肝硬化併發症及減低肝癌、肝硬化的發生率。據文獻統計,使用干擾素治療 E 抗原陽性及 E 抗原陰性之慢性 B 型肝炎患者,分別有 30% 及 20% 之療效,我們的經驗亦有類似 之療效。

使用干擾素同時加上口服抗病毒藥物 (ribavirin),據文獻統計,對第一型 C 型肝炎有 50% 療效,對二/三型 C 型肝炎則有 80% 療效。我們的經驗 有 78% 之療效。
 
2014年起C型肝炎可以新型直接抗病毒口服藥物(夏奉寧Harvoni、索華迪Sovaldi、坦克干Daclatasvir+ 速威干Asunaprevir、維健樂Viekirax+易奇瑞Dasabuvir、賀肝樂Zepatier)治療,成功率可達90%以上。
 
未來,本科將積極提供病人治療之機會並繼續參與多項跨國際合作的大型臨床治療計畫,提供病人更多的治療選擇及希望。
 
內視鏡黏膜下腫瘤剝離術 
內視鏡黏膜下腫瘤剝離術
 

針對各種早期腸胃道腫瘤可經由內視鏡黏膜下腫瘤剝離術( Endoscopic submucosal dissection,簡稱ESD)治療,其適應症包括各種早期下咽癌、早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌,扁平大腸腺瘤及巴瑞特氏食道等,此外對於各種腸胃道的黏膜下腫瘤,例如間質瘤,神經內分泌腫瘤,類瘤,異位性胰臟,脂肪瘤等亦可使用內視鏡黏膜下腫瘤剝離術來治療。對於食道弛緩不能症的患者,可使用經口內視鏡食道肌肉切開術 (Per-Oral Endoscopic Myotomy,簡稱POEM)根治。除此之外,對於嚴重食道逆流的患者,可實行內視鏡減酸術(Anti-Reflux Mucosectomy,簡稱ARMS)治療。

目前本院執行內視鏡黏膜下腫瘤剝離術及經口內視鏡食道肌肉切開術的個案數已逾570例,目前於技術及數量上均居國內領先地位。我們致力於使用內視鏡黏膜下腫瘤剝離術,取代傳統開刀來治療這些疾病,以維持病患較佳的生活品質。
 
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